肥胖會導致癌症的發生，這一事實正在被越來越多的人所瞭解並重視。2016年，著名醫學雜誌《柳葉刀》發表全球成年人體重調查報告發現，中國超越美國，成為了全球肥胖人口最多的國家。 肥胖，已經是一個無法迴避的問題。 那麼，肥胖都與哪些癌症存在密切的關聯？肥胖又是如何導致癌症的發生呢？減肥神器生酮飲食到底能夠治療癌症嗎？ 半分鐘讀全文 超重或肥胖至少與13種不同類型的癌症相關，約佔所有診斷癌症的40%。 1. 子宮內膜癌 肥胖或超重女性發生子宮內膜癌的可能性是正常體重女性的2-4倍，而極度肥胖女性發生子宮內膜癌的可能性是正常體重女性的7倍。 隨着成年期體重的增加，女性患有子宮內膜癌的風險增加，尤其是既往從未使用絕經期激素治療的女性。 2. 食管腺癌 肥胖或超重人羣發生食管腺癌的可能性是正常體重人羣的2倍，而極度肥胖人羣發生食管腺癌的可能性超過正常體重人羣的4倍。 3. 胃賁門癌 肥胖或超重人羣發生胃上部癌症的可能性是正常體重人羣的2倍，主要是在最接近食道的部位。 4. 肝癌 肥胖或超重人羣發生肝癌的可能性是正常體重人羣的2倍，並且男性中的關聯要高於女性。 5. 腎癌 肥胖或超重人羣發生腎細胞癌的可能性是正常體重人羣的2倍，並且與高血壓（腎癌的已知危險因素）無關。 6. 多發性骨髓瘤 與正常體重人羣相比，肥胖或超重人羣發生多發性骨髓瘤的風險略有增加（10％-20％）。 7. 腦膜瘤 與正常體重人羣相比，肥胖人羣發生腦膜瘤的風險增加約50％，超重人羣的風險增加約20％。 8. 胰腺癌 肥胖或超重人羣發生胰腺癌的可能性是正常體重人羣的1.5倍。 9. 結直腸癌 肥胖人羣發生結直腸癌的可能性比正常體重人羣略高（約30％），男性的增加風險高於女性。 10. 膽囊癌 與體重正常人羣相比，超重人羣發生膽囊癌的風險增加約20%，肥胖人羣發生膽囊癌的風險增加60％，並且女性的增加風險高於男性。 11. 乳腺癌 絕經後女性中，與正常體重女性相比，肥胖女性發生乳腺癌的風險增加20％-40％，尤其在既往從未使用過更年期激素療法的女性中以及發生激素受體陽性的乳腺腫瘤的可能性更高。同時，肥胖也是男性乳腺癌的危險因素。 相比之下，絕經前女性中，肥胖或超重與發生激素受體陽性的乳腺腫瘤之間的風險降低20％。 12. 卵巢癌 較高的BMI指數導致卵巢癌風險略有增加，特別是從未使用絕經期激素治療的女性。 13. 甲狀腺癌 較高的BMI指數與甲狀腺癌風險的輕微增加（10％）有關。 值得關注的是，出生時體重比較高，成年後體重增加以及反覆失去和增加體重都會增加癌症的風險。 同時，肥胖也可能導致癌症相關死亡率的增加。 肥胖如何導致癌症的發生？ 人體內的脂肪有兩個主要功能，除了充當能量的儲備，並不會“乖乖地”待在身體裏什麼也不做，它可以不斷地向身體其他部位傳遞信息和指示。這些信息會影響細胞生長，細胞內的化學反應以及身體的生殖週期。 炎症 當體內有過多的脂肪細胞時，會有專門的免疫細胞進入該區域，清除死亡和垂死的脂肪細胞。在這個過程中，免疫細胞會釋放出細胞因子，導致炎症的發生。 肥胖的人經常患有慢性低水平炎症，隨着時間的推移，引起DNA損傷並導致癌症。 胃食管反流疾病或巴雷特氏食管症誘發的慢性局部炎症可能是食管腺癌的原因。 肥胖是膽結石的危險因素，而膽結石是一種慢性膽囊炎症疾病，膽結石病史是膽囊癌的重要危險因素。 慢性潰瘍性結腸炎和肝炎是不同類型肝癌的危險因素。 雌激素 絕經後，脂肪細胞產生的雌激素可以使細胞在乳腺、子宮以及卵巢中分裂得更快，增加細胞缺陷以及癌症的風險。 胰島素和胰島素樣生長因子-1 體內脂肪過多會導致胰島素和和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平升高，從而導致細胞更頻繁地分裂，這可能促進結腸癌，腎癌，前列腺癌以及子宮內膜癌的發生及發展。 脂肪因子 脂肪細胞產生的脂肪因子，可以刺激或抑制細胞生長。 例如，血液中有一種被稱為瘦蛋白的脂肪因子，就能夠刺激細胞增殖，並隨着體內脂肪的增加而增加。 細胞生長調節劑 脂肪細胞還可能對其他細胞生長調節劑具有直接和間接作用，包括哺乳動物雷帕黴素靶蛋白（mTOR）和AMP活化蛋白激酶，可以導致蛋白質合成，細胞生長和促進細胞有絲分裂，與細胞生長和增殖密切相關。 其他 肥胖還可能通過改變免疫應答，以及氧化應激反應來增加癌症風險。 生酮飲食能夠治療癌症嗎？ 在廣泛流傳的可以治療癌症的飲食中，生酮飲食是其中之一。生酮飲食實際上是一種低碳水化合物，高脂肪組成的飲食，對於大多數人來説，會導致體重的減輕。 既然肥胖可能導致癌症的發生及發展，那麼有助於減重的生酮飲食能夠治療癌症嗎？ 事實上，僅依靠生酮飲食，可能不一定有助於控制癌症生長，在某些情況下，甚至是有害的。最新研究顯示，生酮飲食對於腫瘤幾乎沒有影響，並且還會導致一些白血病發展得更快。 但是，在一些情況下，生酮飲食也能夠在腫瘤治療中發揮“一臂之力”。 PI3K（胰島素激活酶磷脂酰肌醇-3激酶）的突變，與許多癌症相關，成為癌症治療藥物中令人矚目的靶點。迄今為止，有超過20種PI3K抑制劑進入臨牀試驗階段，但結果卻總是令人失望。 研究顯示，這都是胰島素水平升高“惹的禍”，升高的胰島素水平重新激活了攜帶胰腺腫瘤的小鼠體內的PI3K，並同時證實生酮飲食可以提高PI3K抑制劑的有效性。 洋葱總結 肥胖與癌症密切相關，然而想要控制體重的增加，並不是一朝一夕的事情，“管住嘴”和“邁開腿”是兩個都要抓的重要因素。 同時，針對生酮飲食在一些癌症治療中的有效性，研究人員接下來會進行進一步的研究，將FDA批准的靜脈注射PI3K抑制劑與營養學家准許的生酮飲食相結合，觀察在乳腺癌，子宮內膜癌，白血病或淋巴瘤患者中的安全性以及預後的改善。 關於癌症，一直有人在砥礪前行！ 參考文獻 |
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